自闭症儿童互动沟通障碍：成因、表现及干预策略239

自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，其核心特征之一就是社交沟通和互动方面的障碍。理解自闭症儿童在互动和沟通方面遇到的问题，对家长和专业人士提供有效的干预至关重要。本文将深入探讨自闭症儿童互动沟通问题，涵盖成因、不同表现形式以及相应的干预策略。

一、自闭症儿童互动沟通障碍的成因：

目前，自闭症的确切病因尚未完全明了，但研究表明，遗传因素、环境因素和神经生物学因素都可能扮演重要角色。遗传因素可能导致大脑发育异常，影响神经递质的功能，从而影响社交能力的发展。环境因素，例如妊娠期母亲的感染、暴露于环境毒素等，也可能增加自闭症发生的风险。神经生物学方面的研究发现，自闭症儿童的大脑结构和功能与典型发展儿童存在差异，例如杏仁核、海马体等与社交情绪相关的脑区发育异常，以及大脑不同区域之间连接的异常。

这些因素共同作用，导致自闭症儿童在理解和表达情感、建立和维持社会关系、进行有效的言语和非言语沟通方面存在困难。具体来说，脑部神经元连接异常可能影响他们处理社交线索的能力，例如面部表情、语气、肢体语言等，从而导致他们难以解读他人的意图和情绪，也难以表达自身的情感需求。

二、自闭症儿童互动沟通障碍的不同表现：

自闭症儿童的互动沟通障碍表现形式多样，且严重程度差异很大。并非所有自闭症儿童都表现出所有症状，诊断需要综合考虑多种因素。常见的表现包括：

1. 社交互动障碍：
缺乏眼神接触：与他人互动时，避免眼神接触或眼神接触时间过短。
对他人情感反应迟钝：难以理解他人的情绪，例如快乐、悲伤、愤怒等，也难以对他人情绪做出适当的回应。
难以分享兴趣和情感：很少主动与他人分享自己的兴趣或情感，例如不主动展示玩具或谈论自己的经历。
社交技巧欠缺：难以参与群体活动，难以与同龄人建立友谊，不懂得如何开始和结束一段对话。
缺乏理解社交线索：难以解读他人非语言信息，如肢体语言、面部表情和语调等。

2. 沟通障碍：
语言发育迟缓或异常：语言表达能力落后于同龄儿童，或者语言表达方式异常，例如重复他人语言(echolalia)、使用刻板语言。
理解语言困难：难以理解复杂的语言，例如比喻、反语等。
沟通意图不明确：表达自己的需求时，难以清晰地表达自己的想法。
缺乏言语互动：在对话中，难以进行来回的交流，常常只顾自己说话，而不注意对方的回应。

3. 兴趣和行为的刻板重复：虽然不是沟通障碍的核心，但刻板重复的行为模式会影响社交互动。例如，专注于特定的兴趣，对改变具有抵触情绪，并以重复性的行为来应对压力。

三、自闭症儿童互动沟通障碍的干预策略：

干预越早，效果越好。针对自闭症儿童的互动沟通障碍，可以采取多种干预策略，包括：

1. 应用行为分析疗法 (ABA)：ABA疗法通过强化积极行为，减少不良行为，来提高儿童的社交沟通能力。它是一种结构化的、数据驱动的疗法，可以帮助儿童学习新的社交技巧和沟通技能。

2. 结构化教学：通过建立清晰的规则和程序，提供可预测的环境，减少儿童的焦虑和不确定性，从而促进他们的学习和社交互动。

3. 言语治疗：帮助儿童提高语言表达能力和语言理解能力，学习如何进行有效的沟通。

4. 职业治疗：帮助儿童提高精细动作技能和感觉统合能力，改善他们的手眼协调能力和自我照顾能力，这些技能的提升也间接地有利于社交互动。

5. 社交故事：通过讲述与社交情境相关的简短故事，帮助儿童理解和学习不同的社交情境，以及如何在这些情境中做出适当的回应。

6. 游戏治疗：通过游戏的方式，帮助儿童学习社交技巧，提高他们的情感表达能力和情绪调节能力。

7. 家庭干预：家长是儿童最重要的教育者，参与到干预过程中，学习如何与孩子进行有效的互动和沟通，为孩子创造积极的家庭环境至关重要。

除了专业干预，家长也需要耐心、理解和持续的努力。学习接纳孩子的不同之处，并根据孩子的特点和需求调整教育方法。通过积极的鼓励和支持，帮助孩子逐步克服沟通障碍，融入社会。

最后，需要强调的是，自闭症儿童的个体差异很大，干预方案也需要根据每个孩子的具体情况进行个性化设计。家长和专业人士需要密切合作，选择最适合孩子的干预策略，帮助他们充分发挥自身的潜力。